狂犬病常识问答

　　记者求教华山医院传染病科主任医师、教授卢洪洲。

　　问：被狂犬咬伤，肯定会得狂犬病吗?

　　答：统计发现，被狂犬咬伤后不采取任何预防措施，结果也只有30%至70%的人发病。这和病毒进入人体的多少有关。一般来说，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比发病后期时少;相比伤口很小的浅表伤，大面积深度咬伤会导致更多病毒进入人体;被咬伤的如果是头、面和颈部等靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，危险程度更大;如果及时对伤口进行了正确处理，可减少发病的危险。但这都是不确定因素，被狂犬咬伤后，应马上打疫苗。

　　问：没有被狂犬咬到，但手脚接触到了狂犬的唾液，也要注射疫苗吗?

　　答：狂犬的唾液中存在大量狂犬病毒，但病毒一般只有进入了粘膜(鼻腔、口腔和眼睛)或破损皮肤才会传染给人。所以，只有被狂犬病宿主动物抓伤、咬伤或触碰粘膜这样的“暴露接触”，才需要接种疫苗等暴露后治疗。如果没有伤口，只是接近、抚摸或处理患病动物，一般不构成暴露接触。但直接接触唾液等体液还是要十分小心的，最好到医院处理。

　　问：被狗咬伤已经6周了，现在采取狂犬病预防处理是否仍然有效?人被狂犬咬伤后的发病潜伏期有多长?

　　答：狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。人的狂犬病潜伏期一般为3周至8周，个别也有更长的，如果和狂犬病宿主动物发生了暴露接触，不论接触与就诊的时间相距多久，都应当注射疫苗。要强调的是，狂犬病潜伏期超过1.5年的报告屈指可数，关于几十年才发病的病例，并没有科学根据。

　　问：如果伤口比较严重，除了疫苗外，还需要别的治疗吗?

　　答：一般注射疫苗后，需要2周以上的时间，人体才能产生狂犬病毒的抗体。伤口比较严重，比如贯穿性的皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，粘膜被动物体液污染，往往意味着进入人体的病毒量比较大，很有可能在抗体产生前就发病，因此建议在注射疫苗的同时，要注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白，以降低风险。

　　问：被已注射过兽用狂犬病疫苗的宠物咬伤，还用打狂犬疫苗吗?

　　答：宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的动物轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，最好进行狂犬疫苗的接种才比较安全。

　　问：被猫咬伤，要不要打狂犬病疫苗?

　　答：世界卫生组织提示，除狗以外，猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬等都是狂犬病高危动物。但家兔和野兔以及食虫目动物(如鼩鼱)，都不是狂犬病毒的宿主，从来没有由这些动物传染给人的确诊病例。